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    Apesar do crescimento dos planos de saúde, déficit de R$6,3 bilhões faz operadoras cortarem custos

    21 de março de 2024

    Saúde suplementar teve seu terceiro ano consecutivo de déficit e procura maneiras de reduzir gastos 一 mesmo com projeção de crescimento de 3,9%.

    Apesar do crescimento dos planos de saúde, déficit de R$6,3 bilhões faz operadoras cortarem custos

    Segundo a Associação Brasileira de Planos de Saúde (Abramge), o número de pessoas com plano de saúde no país deve crescer em 2024. Com alta de 3,9%, a expectativa é que o mercado feche o ano com 53,2 milhões de adesões 一 o que representa 24,82% da população. Apesar da projeção, a realidade dos convênios não é tão promissora quanto parece.

    2023 foi o terceiro ano consecutivo no qual a saúde suplementar teve déficit, com R$ 6,3 bilhões de perdas até o terceiro trimestre. Entre os principais motivos está a judicialização, representando uma fatia de 40% do déficit 一 dados do Conselho Nacional de Justiça (CNJ) apontam que 125,4 mil casos foram levados à justiça, com um aumento no tempo de tramitação para 437 dias, ou seja, mais dois meses aguardando a resolução.

    Para completar, um estudo do BTG aponta que os planos de saúde tiveram um reajuste de médio 25% nas mensalidades 一 muito acima da alta da inflação, que fechou o período em 4,62%. Estes custos crescentes fizeram a procura por portabilidade de carências crescer 13,5%, como apontado por levantamento da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

    Hoje, o setor tem perspectivas de aumento de clientes por um motivo: a recuperação do mercado de trabalho. Afinal, a Abramge aponta que 80% dos contratantes de convênios são pessoas jurídicas.

    “Além do fato do emprego ser a principal porta de acesso ao plano de saúde, preencher as vagas em aberto tem ficado mais difícil, o que levou as empresas a melhorar a oferta de benefícios e um dos mais valorizados pelos trabalhadores é o plano de saúde”, conta Marcos Novais, superintendente executivo da Abramge.

    Redução de custos é o principal desafio dos planos de saúde

    Segundo a ANS, 40% dos brasileiros que buscam mudar de plano de saúde o fazem para mudar para um convênio mais barato. Outros 21% optam pela troca devido à qualidade da rede prestadora, que gera insatisfações. Não é à toa que o setor passa pelo período mais difícil dos últimos 25 anos, como apontado por Vera Valente, diretora-executiva da FenaSaúde. “Medidas que resguardem o caixa das operadoras se fazem obrigatórias para o bem de toda a cadeia de prestação de serviços da saúde privada”, explica em coluna na Veja Saúde.

    Valente explica que combater fraudes, diminuir desperdícios e avaliar gastos indevidos pode ajudar a diminuir os custos em até 10%. “A alta pronunciada, excessiva e às vezes abusiva dos custos de saúde faz com que todos os elos da cadeia percam, menos os fornecedores de insumos e medicamentos, cada vez mais caros”, conta.

    Para André de Barros Martins, VP Sênior de Benefícios da Alper Seguros, o último ano foi marcado por mudanças significativas e desafios para o setor. “Isso exigiu das operadoras e empresas uma adaptação estratégica e gestão eficiente para enfrentar os novos desafios e aproveitar as oportunidades em um cenário em constante evolução”, diz.

    Como reduzir custos na saúde suplementar?

    Valente apontou a importância da redução de despesas para ajudar a lidar com a atual conjuntura. Implementar uma cultura orientada a dados é a chave para tomar decisões estratégicas e mais assertivas. Segundo estudo da Harvard Business Review, 48% das empresas que se tornaram Data-Driven diminuíram os seus gastos.

    Por conta disso, cada vez mais as ferramentas para gestão de custos têm sido usadas para ajudar a proporcionar economia para o caixa das organizações. A ideia é entender quais os padrões de uso, como as mesmas se comportar e ver se algo está sendo subutilizado e otimizar custos 一 ou seja, a operadora pagará apenas pelo que usa, evitando desperdícios.

    Completando, ter uma gestão orientada a dados dá melhor visão das condições dos equipamentos e instalações. Entender quais são subutilizados, quanto é necessário para manter o necessário para a boa operação do plano de saúde é uma das principais vantagens desta mentalidade nas empresas.

    Segundo Martins, ter uma gestão eficaz exige o reconhecimento de todos os riscos envolvidos e ter a prevenção primária como componente chave. “A promoção da saúde, prevenção, gestão de doenças e manejo de casos graves são ações estruturadas fundamentais para enfrentar os desafios do setor”, explica.

    Já Valente liga o sinal de alerta para a importância desta redução para o setor. “Passos em falso podem determinar o fim da saúde privada no país tal como a conhecemos hoje, com efeitos danosos também sobre a saúde pública, que, sem condições e sem orçamento, teria de absorver uma enorme demanda adicional”, avisa.

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    Como economizar no plano médico e odontológico?

    2 de setembro de 2015

    Como economizar no plano de saúde?
    Seguem algumas dicas para encontrar um bom plano de saúde, além de economizar nos gastos com saúde:

    • Pesquisar e tirar dúvidas antes de contratar um plano de saúde, tanto com o corretor de seguros, como diretamente com a operadora, além de parentes, amigos, colegas e conhecidos.
      Ter referências nunca é demais;
    • Verificar a rede referenciada. Isto ajuda você a escolher um plano que realmente atenda suas necessidades e que realmente vai te ajudar em momentos de emergência;
    • Avaliar quais são as coberturas do seu convênio médico e odontológico. Caso você ou alguém da sua família tenha histórico de um determinado tipo de doença pode valer contratar um plano um pouco mais caro, mas que cubra exames e tratamento que possam ser necessários;
    • Confira reportagem publicada no site do jornal Folha de São Paulo onde mostra que algumas operadoras estão oferecendo descontos no preço de plano de saúde e prêmios para os usuários que participam de programas de prevenção de doenças e de promoção à saúde.
      Uma das possibilidades seria o usuário perder peso, fazer exercícios e ter hábitos saudáveis. Para ganhar o desconto é necessário que o cliente vá em consultas, participe de palestras e submeter-se a avaliações periódicas.
      Este tipo de cuidado ajuda a reduzir os custos para as operadoras de planos de saúde e ainda faz com que os clientes tenham uma vida mais saudável, assim ocorrem menos problemas com diabetes, hipertensão e outras doenças associadas a obesidade.
    • Se for possível, faça um plano empresarial, pois geralmente ele abrange os demais membros da família e acaba-se pagando uma taxa reduzida que é descontada diretamente em sua folha de pagamento. Vale lembrar que neste caso é importante ter informações na empresa sobre os custos adicionais que poderá ter ao utilizar o plano;
    • Tenha muito cuidado para não contratar serviços de uma empresa em dificuldade financeira.
      Veja os casos da Imbra e Unimed Paulistana, apenas para citar alguns:

      – 17/10/2010 21h51 – Atualizado em 17/10/2010 22h12
      Clientes da Imbra não sabem o que fazer; empresa disponibiliza telefone
      Interessados podem ligar para (11) 3867-5750 para reaver seus prontuários.
      Empresa tem uma dívida de R$ 221 milhões e pediu falência.

      – 02/09/2015 12:22
      Unimed Paulistana quebra e ANS exige troca de gestor

    • Como economizar no plano de saúde?

      tacerto.com/guia/saude/noticias-sobre-saude/como-economizar-no-plano-de-saude

      Até o próximo post.